Inschrijvingsmodule Hydrogen Academy

Hydrogen Academy Nederland
Registratieformulier

Voornaam

Familienaam

Bedrijf/Organisatie

Straat

Postcode

Stad

Functie titel

Emailadres

Mobiele nummer

Kosten

is deelnemer en betaalt 900,- euro (excl BTW)

is lid van de Waterstof Industrie Cluster en betaalt 300,- euro (excl. BTW)

is jonger dan 18/student en betaalt 300,- euro (excl BTW)

is werknemer bij een overheidsinstelling en betaalt 300, (excl BTW)

Emailadres voor factuur (indien anders dan bovenstaand emailadres)

BTW nummer

Als je geen BTW nummer hebt, gelieve N/A in te geven

PO nummer

Indien u geen PO nummer nodig heeft, gelieve N/A in te geven

Dieet vereisten

Opmerkingen?